Fig.1. Vista horizontal de los huesos de la mano [1].
Fig.2. Ángulos de rotación alrededor de la muñeca. A, extensión (o dorsiflexión); B, flexión (o flexión volar); C flexión radial; D, flexión cubital. [1]
Implicancias de lesiones
A nivel de C4:
Los pacientes con C4 y niveles más altos de tetraplejia no tienen función de miembros superiores. La terapia para estos pacientes está dirigida a prevenir las contracturas. Es importante prevenir las contracturas porque pueden ser antiestéticas y crear problemas de higiene y cuidado personal. Las contracturas de la mano se evitan, en su mayoría con un estiramiento prolongado y movimientos pasivos regulares.
A nivel de C5:
Los pacientes con tetraplejia C5 tienen fuerza antigravedad en los músculos bíceps. A menudo, pero no siempre, tienen la fuerza suficiente en sus deltoides y otros músculos del hombro para llevar una mano a la cara. Sin embargo, estos pacientes tienen parálisis de todos los músculos de las muñecas y manos y, en consecuencia, no pueden agarrar objetos. En cambio, los objetos pueden ser manipulados sujetándolos entre las muñecas, equilibrandose en una mano hacia arriba o usando ortesis que unen objetos a la mano. Las férulas se usan comúnmente para apoyar la muñeca.
Fig.1. Vista horizontal de los huesos de la mano [1].
Fig.2. Ángulos de rotación alrededor de la muñeca. A, extensión (o dorsiflexión); B, flexión (o flexión volar); C flexión radial; D, flexión cubital. [1]
Fig.1. a) Extensión máxima de los dedos. b) Flexión completa de los dedos. c) Pronación del pulgar. d) Flexión del pulgar e) Anteposición del pulgar [3].
Fig.2. Clasificación de las distintas formas de prensión, según Schlesinger [2]